1. Tên tổ chức nông dân (ghi rõ HTX, CLB, THT) : CLB điểm tư vấn kỹ thuật 2. Địa chỉ (số nhà, ấp, xã, huyện): ấp Phú Lợi xã Phú Hữu huyện Châu Thành tỉnh Hậu Giang 3. Số điện thoại: ............................................................... 4. Email: .......................................................................................... 5. Ngày, tháng, năm thành lập: 2009 6. Số thành viên hiện tại: 7. Tên đối tượng cây trồng/ vật nuôi chính: cây mít 8. Tổng quy mô ( m2, con): 21000 9. Tổng sản lượng (tấn/ năm): 385 10. Mùa vụ chính (tháng mấy): quanh năm 11. Đã được chứng nhận (An toàn/VietGAP/GlobalGAP): chưa 12. Quy mô được chứng nhận: ................ 13. Vốn điều lệ (triệu đồng): ....................................................................................................................................................... 14. Tên đơn vị cung cấp đầu vào: ....................................................................Địa chỉ: ............................................................. 15. Tên đơn vị bao tiêu đầu ra: thương lái địa phương Địa chỉ: ............................................................ 16. Đã đăng ký tài khoản trên phần mềm Nông sản Hậu Giang chưa?: chưa